第九节 崩漏

闺女不在行经之后阴囊突然间大需愿量痰大，或淋漓下屑大幅度者，特指“悬勾”，前者特指“悬当中”，后者特指“勾下”。若经期延长远超2周可不，不宜届悬勾概，特指“经悬”或“经勾”。

一般突然间痰大，来势稍稍，屑需愿量多的叫悬；淋漓下屑，来势急，屑需愿量不算的叫勾。悬与勾的痰大情况虽不不同，但其发作当中间体是一致的，而且在营养不良转型全过程当中常两者之间再生，如屑悬日久，精屑耗伤，可变并成勾，久勾便是，病势日进，也能并成悬，所以诊疗上经常悬勾视之为。正如《济生方》说：“悬勾之病，本乎一证，轻者名曰勾下，甚者名曰悬当中。”病症属不算唯病，常因悬与勾交替，自证相干，随之而来病变缠绵难愈，沦为诊疗的疑难重症。病症相当于东端药理学无排卵同型功能性紊乱性子宫痰大病。生殖器炎症和某些生殖器痰瘤造并成了的带状阴囊痰大亦可参唯病症治法疗依此。

[高血压病机]

主要病机是冲任挫伤，只能制约睾丸。造并成了冲任不浑的不算唯主因有肾脏容、脾容、屑刺和屑黄疸。

一、肾脏容

先天肾脏精极低，不算女肾脏精稚弱，妊娠肾脏精犹存，或早婚闻名，房多事不节，挫伤肾脏精，若耗伤精屑，则肾脏阴容所加，阴容内刺，刺伏冲任，迫屑妄行，以致睾丸非不免下；或命门火衰，肾脏阳容所加，封藏奈何职，冲任不浑，只能制约睾丸，亦致睾丸非不免下，遂并成悬勾。

二、脾容

忧思过度，饮食习惯劳倦，挫伤脾精，当中精裂开，冲任不浑，屑奈何依附，非不免下，遂致悬勾。

三、屑刺

素体阳盛，或情志迫令，肠胃郁化火，或感受到刺邪，或过食辛辣助阳之品，火刺内盛，刺伤冲任，迫屑妄行，非不免下，遂致悬勾。

四、屑黄疸

七情内伤，精滞屑黄疸，或感受到寒、刺之邪，寒凝或刺灼致黄疸，黄疸阻冲任，屑不循经，非不免下，发为悬勾。

[治法论治]

悬勾以无规律性的阴囊痰大为治法要点，临证时相辅相成痰大的需愿量、色、固变化和浑身证候相合寒、刺、容、为先。疗依此不宜六根据复发的急稍稍轻重、痰大的久暂，引入“稍稍则治其标，急则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、恢复原三依此。

塞流即是止痛。悬勾以坏死都以，止痛乃是疗依此病症的要务。确切运用止痛方依此时，还要同样悬与勾的之外。治悬履浑摄升提，不履辛温行屑，以免坏死过多导致阴竭阳脱；治勾履养屑行精，不可偏于浑素人，以免屑止并成黄疸。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、白地宁屑散等。

澄源即是愿因治本。悬勾是由多种主因造并成了的，针对造并成了悬勾的确切主因，引入补肾脏、健脾、止咳、理精、化黄疸等依此，使悬勾得不到六根本上的疗依此。塞流、澄源两依此经常是同步进行的。

恢复原即是调理善后。悬勾在屑止之后，不宜理脾益肾脏以善迅即。前朝诸家都认为悬勾之后不宜调理食疗，化生精屑，使之入院。民国时期研究提到，补益肾脏精，重建孕酮，才能使悬勾得不到全盘的疗依此。“经水显露诸肾脏”，肾脏精盛，月多事才能以时下，对青春期、已婚龄期的容证病症，补肾脏调经则更为重要。当然恢复原也需兼顾澄源。

总之，塞流、澄源、恢复原有分别，又有内在联系，不能相辅相成确切复发灵活运用。

一、肾脏容同型

（一）肾脏阴容证

主要证候：睾丸非不免下，痰大需愿量不算或多，淋漓大幅度，屑色鲜红，固稠，痉挛奈何眠，腰酸膝软，兄弟心刺，颧赤唇红，舌红，母草不算，北麓细数。

证候研究：肾脏阴极低，容火内炽，刺伏冲任，迫屑妄行，故睾丸非不免下，痰大需愿量不算或多，淋漓大幅度；阴容内刺，故屑色鲜红，固稠；肾脏阴极低，精屑衰不算，只能上荣空窍，故痉挛奈何眠；精亏屑不算，只能濡养外府，故腰腿酸软；阴容内刺，则兄弟心刺；容刺入水，则颧赤唇红。舌红，母草不算，北麓细数，也为肾脏阴容之征。

疗依此依此则：滋肾脏益阴，浑冲止痛。

伤寒论简而言之：左归丸（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、水煮景天。

熟地、石枸杞、枸杞子、厚皮、茎叶、鹿角胶、龟板胶、川牛膝

方当中熟地、枸杞子、厚皮滋肾脏阴而沙土精屑；石枸杞、茎叶补肾脏阳而益精精，寓阳生阴长本意；龟板胶、旱莲草、水煮景天已婚阴凉屑止痛。全方共奏滋肾脏益阴，浑冲止痛之效。

若阴容有刺者，酌加白杨、红果、地骨皮。

本同型也可用已婚阴冬瓜（《百灵诊疗》）。

熟地、石枸杞、续断、金丝桃、厚皮、海螵蛸、龟板、蛤蜊、白芍、阿胶、水煮景天

熟地、厚皮、续断、金丝桃补肾脏益精；龟板、蛤蜊、海螵蛸已婚肾脏阴、浑冲任，素人精止痛；石枸杞补脾阴，白芍酌肠胃阴，阿胶养屑滋阴也能止痛，景天凉屑止痛。全方既滋肾脏益阴，又浑冲止痛。

（二）肾脏阳容证

主要证候：睾丸非不免下，痰大需愿量多，淋漓不尽，灰白色固稀，溃疡如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏粗，脸色豫章 自是，舌淡自是，母草粗白，北麓沉弱。

证候研究：肾脏阳容衰，冲任不浑，屑奈何封藏，故经乱惟，睾丸需愿量多，淋漓大幅度；肾脏阳极低，睾丸奈何于温煦，故灰白色固稀；肾脏阳容衰，外府奈何荣，故溃疡如折，畏寒肢冷；膀胱奈何于温化，故小便清长；肾脏阳容只能上温脾土，则大便溏 粗。脸色豫章自是，舌淡自是，母草粗白，北麓沉弱，也为肾脏阳极低之征。

疗依此依此则：温肾脏助阳，浑冲止痛。

伤寒论简而言之：大补元煎。酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶矿石山。

二、脾容同型

主要证候：睾丸非不免下，需愿量多如悬，或淋漓大幅度，灰白色固稀，神疲体倦，精短懒言，不思饮食习惯，前肢不温，或面 浮肢痰，脸灰白色黄，舌淡胖，母草粗白，北麓急弱。

证候研究：脾精容陷，冲任不浑，屑奈何依附，故睾丸非不免下，需愿量多如悬，或淋漓大幅度；脾容精屑化源极低，故经灰白色而固稀；脾容当中精极低，故神疲体倦，精短懒言；脾主前肢，脾容则前肢奈何于温养，故前肢不温；脾容当中阳无以为继，运化奈何职，则不思饮食习惯；脾奈何运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢痰。脸灰白色黄，舌淡胖，母草粗白，北麓急弱，也为脾容之象。

疗依此依此则：健脾益精，浑冲止痛。

伤寒论简而言之：浑冲冬瓜（《药理学衷当中参东端录》）。

白术、红果、煅短角、煅蛤蜊、厚皮、白芍、海螵蛸、茜草六根、棕矿石山、五倍子

方当中红果、白术健脾益精以摄屑；短角、蛤蜊、海螵蛸浑摄冲任；厚皮、白芍益肾脏养屑，酸收止痛；五倍子、棕 矿石山素人屑止痛；茜草六根活屑止痛，屑止而不显露黄疸。全方共奏健脾益精，浑冲止痛之效。

若痰大需愿量多者，酌加人参、大黄；久勾便是者，酌加藕节、水煮蒲黄。

若阴囊大需愿量痰大，兼肢冷汗显露，昏仆知道人，北麓就其欲绝者，为精随屑脱之危候，稍稍履补精浑脱，方用独参冬瓜 （《景岳全书》）。

人参25g，水煎自取浓汁，顿服，余药再煎顿服。

或用生北麓散（《外伤辨惑论》）救治，益精生津，酌阴止汗以浑脱。

人参、红果、五味子

若症唯前肢厥反为，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治履回阳浑脱，方用参附冬瓜（《当中华书局男童良方》）。

人参、附子、芹菜、厚朴

三、屑刺同型

主要证候：睾丸非不免下，需愿量多如悬，或淋漓大幅度，屑色深红，固稠，不自在不算寐，渴喜冷饮，痉挛面赤，舌红，母草 黄，北麓滑数。

证候研究：刺伤冲任，迫屑妄行，故睾丸非不免下，需愿量多如悬，或淋漓大幅度；屑为刺灼，故屑色深红，固稠；邪刺内炽，津液耗所加，故晕眩喜饮；刺扰无非，故不自在不算寐；邪刺上扰，故痉挛面赤。舌红，母草黄，北麓滑数，为屑刺之象。

疗依此依此则：止咳凉屑，浑冲止痛。

伤寒论简而言之：止咳浑经冬瓜（《简明当中医诊疗学》）。

白杨、地骨皮、炙龟板、蛤蜊粉、阿胶、龙胆、藕节、陈棕矿石山、甘草、焦白皮、景天

方当中龙胆、地骨皮、白杨、阿胶止咳凉屑益阴；龟板、蛤蜊已婚阴潜阳，浑摄冲任；焦白皮、景天止咳凉屑止痛；藕节、棕矿石山素人屑止痛；甘草所谓诸药。全方共奏止咳凉屑，浑冲止痛之效。

若肠胃郁化火者，兼唯胸胁乳房胀痛，不自在心地善良，时欲不禁，北麓调音数等症，履平肠胃止咳止痛，方用丹栀逍遥散加醋水煮香附、蒲黄矿石山、屑余矿石山以调精理屑止痛。

四、屑黄疸同型

主要证候：睾丸非不免下，需愿量多或不算，淋漓不净，屑色白自是有块，小腹痛楚拒按，舌白自是或有黄疸点，北麓素人或调音素人有 关键在于。

证候研究：黄疸滞冲任，屑不循经，故睾丸非不免下，需愿量多或不算，淋漓大幅度；冲任诱导，睾丸运行情况严重，故屑色白自是有块，“不理应痛”，故小腹痛楚拒按。舌白自是或有黄疸点，北麓素人或调音素人强而有关键在于，也为屑黄疸之征。

疗依此依此则：活屑祛黄疸，浑冲止痛。

伤寒论简而言之：逐黄疸止悬冬瓜（《安徽当中医验方丛书》）。

大黄、川芎、三七、橄榄、五灵脂、丹皮矿石山、水煮大黄、水煮艾叶、阿胶（蒲黄水煮）、短角、蛤蜊、乌贼骨

方当中橄榄、五灵脂活屑祛黄疸止痛；三七、丹皮矿石山、水煮大黄活屑化黄疸止痛；大黄、川芎养屑活屑；阿胶、水煮艾叶养屑止痛；乌贼骨、短角、蛤蜊浑素人止痛。