术前广泛应用雌二醇可预防宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔细菌感染者（IUA），也称为 Asherman 症候群，表现为乳房内或乳房颈的疤痕第三有组织引致乳房粘液表面部分或全部细菌感染者。IUA 最相似原因是乳房切除，一些感染者因素也常常引致该症候群。IUA 相似药理学表现为更年期减少、闭经、周期连续性腹痛、异常妊娠和继发连续性不孕。

宫腔镜宫腔细菌感染者切除术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下切除乳房细菌感染者的必需切除方法，可趋于稳定正常荷尔蒙周期，改善女连续性生育功用。减少 TCRA 术后乳房细菌感染者日后中风是迄今追捧重点。消除 TCRA 术后细菌感染者中风中用方法是放到东宫节育器（IUD）、Foley 导管气囊、有机体系列产品消除细菌感染者。TCRA 切除年前采用低施打睾酮消除中重度 IUA 症状术后细菌感染者中风的最佳施打和周期仍然共存疑问。

近期，石家庄妇幼医院妇产科学的 liu 教授等回顾连续性评估重度乳房细菌感染者症状 TCRA 术年前采用不同施打睾酮的预后上述情况，并将篇名发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究将 120 同上诊断为导致 IUA 并且行 TCRA 的症状随机分为三第三组，分别为术年前每日给予雌二醇甲胺胺 3 mg、9 mg 和对照第三组。三第三组均在术后一个月和三个月行宫腔镜检查（图1）。结果确实，9 mg 第三组明显好于其他两第三组。与其他两个第三组相比，9 mg 第三组术后六个月更年期趋于稳定领军比较好。

图 1 宫腔镜下乳房图像。(A)~(C) 东宫细菌感染者各种类型分别为轻度、中度和重度。重度宫腔细菌感染者可见导致乳房闭塞，双侧十二指肠阻塞。(D) 正常乳房其本质。(E)~(F) TCRA 后乳房趋于稳定正常功用

在过去，；也放到 IUD 广泛技术的发展于放到日后细菌感染者的发生。但是这种方法并不能达到最佳药理学结局。因为大多数中重度症状乳房粘液硬解构或被破坏，因此他们需要来顺利进行治疗法倡导创面上皮解构，消除细菌感染者日后形成。近期研究确实，乳房纵隔切除术可倡导上皮暴露区外，更多的症状给予大施打睾酮以加速乳房粘液修复。来顺利进行连续性荷尔蒙疗法是根据细菌感染者各种类型和宫腔闭塞程度，给予症状高施打睾酮 30～60 天。细菌感染者就越广泛，间隔时间就越久，则需要荷尔蒙治疗法间隔时间就越长。在人工周期的后 10 天，低施打黄体酮诱发撤走连续性出血。一旦启动荷尔蒙治疗法，撤走连续性出血停止，则顺利进行乳房十二指肠摄影术（HSG）或宫腔镜检查来评估切除效果，决定是否需要进一步治疗法。

一项非随机试验确实；也荷尔蒙治疗法与荷尔蒙加 IUD 联合治疗法同样有效。 尽管 TCRA 术后采用睾酮治果极好，但是 IUA 术年前技术的发展睾酮对乳房粘液的趋于稳定和改善不孕的效果仍缺乏药理学证据。年前一项研究确实体外配子（IVF）年前采用睾酮能够增加重度 IUA 症状乳房粘液生长。

本研究中，症状给予大施打睾酮（甲胺雌二醇），收集到的数据库确实 TCRA 术年前和术后采用雌二醇甲胺胺能够增进妊娠趋于稳定，趋于稳定正常乳房功用。这确实雌二醇甲胺胺是消除细菌感染者的有效药物，可用于治疗法 IUA 症状。切除年前每日给予雌二醇 9 mg 是倡导趋于稳定和消除随即细菌感染者的最佳药物施打，并且不会增加骨髓破损和胃肠道疾病。

总而言之，本研究确实 TCRA 术年前大施打技术的发展雌二醇甲胺胺是宫腔镜切除后引致 IUA 的有效来顺利进行预防方法。给予症状 9 mg/d 可达到最佳效果，并且副作用最小。

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编辑： 高瑞秋