经典超声内镜病例之十二指肠导管内状黏液性

随着医学放大镜技术开发的发展，小肠腺囊功能恶性肿瘤（Pancreas cystic lesions，PCLs）的检出数万人近年来增大，人们对于这类疟疾的认识也日益提高。小肠腺囊功能恶性肿瘤是常指由小肠腺上皮细胞和（或）非典型的组织形再加的或非功能性（单发或多发的由此可知）含囊腔的病变。其中小肠腺囊功能性（pancreatic cystic neoplasms，PCNs）尤其受到流唯病学医生的关注，PCNs流唯病学上分类众多，以胶体功能性囊腺肿、绒毛功能性囊腺肿、静脉内状绒毛功能性、实功能性假状肿四种囊功能性最多不知（左图1）。左图1：有所不同的小肠腺囊功能恶性肿瘤各类PCNs功能性质不一，甲状腺数万人也依赖于相当大关联。因此，准确的定功能性检验对病患战略的必需要意义重大。有所不同囊功能性虽有各自好发年龄及放大镜优点，但对于不典DF登革热的筛选检验仍是流唯病学难题。超声波内镜（Endoscopic Ultrasonograph，EUS）借助其高辨别分析仪和短距离所在位置的优势，可严谨掩蔽囊肿比较简单构造，能清楚地辨别溃疡与小肠管的关系，同时结合细针针头抽吸囊液，为小肠腺囊功能性的筛选检验共享印证轻而易举的证据。本期百度正要通过四个登革热与大家个人小肠腺囊功能性中相对相对常不知的小肠腺静脉内状绒毛功能性（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm，IPMN）的超声波内镜位左图。IPMN是良功能性到相接功能性乃至浸润功能性癌雏形的疟疾。病理平庸为小肠腺静脉上皮细胞在小肠下行发育并分泌物大量绒毛造再加正小肠管和（或）支系小肠管的囊功能性壮大、小肠腺法理的剧减，同样再加纵唯匍匐发育，少数可椭圆形突起由此可知发育。按位于小肠下行的部位将其分为正小肠管DF、支系小肠管DF及分离DFIPMN。登革热一首先概述一例典DF的正小肠管DFIPMN登革热的EUS位左图。病人男功能性，80岁，因“碳水化合物滴六同月”出院，病人CT、MRI及MRCP均不知小肠腺剧减，正小肠腺走完壮大（左图2），具备正小肠管DFIPMN的放大镜优点，但正小肠腺下行未不知显着的突起。左图2：MRI及MRCP(紫色斜线为走完壮个数肠管) 超声波内镜于胃腔内所在位置不知小肠腺法理剧减，正小肠管走完壮大，在小肠颈部正小肠下行不知突起由此可知低回声病变（左图3 A)，分析仪进入降部，红光下不知到IPMN最典DF的平庸，十二常指肠被透明胶东由此可知静止附着（不知左图3 B），检验正小肠管DFIPMN。左图3：A:EUS不知小肠下行突起（紫色斜线）B:红光下十二肠登革热二同样情况下，IPMN的肿体在小肠下行椭圆形匍匐发育，仅少数再加突起由此可知发育，因此上述典DF的超声波位左图反而极少能掩蔽到。接着个人一例流唯病学反而相当常不知的IPMN“典DF”位左图。病人，女功能性，73岁，病人因“上腹痛三年，定期检查推断出小肠管壮大8同月”出院。MRI和MRCP（不知左图4）可不知小肠体、末端正小肠管壮大，正小肠下行未不知具体肿体，小肠躯干正小肠管但会。左图4：MRI及MRCP位左图（紫色斜线：小肠体、末端正小肠管壮大；色色斜线：小肠躯干正小肠管但会） EUS胃腔内所在位置，可不知小肠体、末端正小肠管壮大，小肠躯干正小肠管但会，但会和壮大正小肠管相接处可不知出事肿体，同时该病人十二常指正可不知腺肿由此可知增生，但十二常指肠腺肿并未造再加小肠躯干正小肠管梗阻、壮大。对于这类DF的IPMN，传统放大镜多通过间接病症检验，但EUS能对十二常指肠及小肠腺法理的走完所在位置，进而可以排除十二常指肠部位的腺肿或癌至胆总管、正小肠管走完壮大。登革热三正小肠管DFIPMN可起因在正小肠管的任何部位，溃疡如位于小肠体尾正小肠管时，后侧壮大的正小肠管及支系小肠管，使连续性椭圆形多囊功能性改变，有时较难与绒毛功能性囊腺肿筛选，不一定需要术后病理肺癌。遭遇上述登革热，溃疡再加突起由此可知阻塞正小肠管，EUS所在位置时从但会正小肠管正小肠管，在多囊功能性溃疡中辨别无论如何的正小肠管，在壮大的正小肠管及但会小肠管相接都可推断出突起，下面个人一例多种有所不同登革热。病人，男，65岁，CT、MRI及MRCP均定时小肠尾法理剧减，小肠末端可不知多囊功能性溃疡（左图 5-6）。左图5：CT位左图（洪斜线为多囊功能性溃疡）左图6：MRI及MRCP位左图（洪斜线为溃疡）超声波内镜仔细所在位置，推断出壮大的正小肠管（紫色斜线）内可不知实功能性突起（黄橙色斜线），EUS-FNA（黄色斜线）囊液为绒毛，CEA异常下降，术后定时正小肠管DFIPMN。 左图7：EUS位左图（洪斜线：壮大的正小肠管，黄绿斜线：小肠下行突起）登革热四最后询问支系小肠管DFIPMN的放大镜优点。病人，男功能性，60岁，MRI及MRCP可不知小肠躯干的多囊功能性溃疡（左图8）左图8：MRI及MRCP位左图（洪斜线为正小肠管，色斜线为溃疡）唯EUS所在位置不知多发支系小肠管囊功能性壮大，椭圆形“马铃薯串状”，壮大的小肠下行未不知显着突起。分离小肠管DFIPMN以上两种放大镜优点兼有，但正小肠管DFIPMN小肠管压力相当大时，不一定支系小肠腺管亦囊功能性壮大，此时与分离小肠管DFIPMN筛选麻烦。IPMN是一类高度一般而言小肠腺囊功能性，它是以静脉内状赘脊椎动物发育和粘液分泌物为构造的小肠腺静脉上皮细胞肿，普遍认为IPMN是一种癌前病变，且常多发。对于多种有所不同IPMN的小肠腺囊功能性，MRI及MRCP能共享较多引人注目的信息，如不一定隔开、隔开厚薄、囊壁不一定突起、溃疡是否与小肠管相通。然而，EUS在附壁突起特别是微小突起的个数判断上格外有优势，并且随着EUS-FNA的技术开发的发展，不仅能够从放大镜构造上判断功能性质和之内，还可以进一步获取的细胞学和的组织学信息，为后续病患战略的必需要共享格外多依据。