霉菌性阴道炎_0

【概述】

在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即引发念珠菌病。妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时都易促使念珠菌外阴、阴道炎产生。在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变，或阴道上皮糖贮存丰富，有益于外阴、阴道炎的产生。糖尿病患者血液及组织中含糖量高，也易产生念珠菌感染。口服肾上腺皮质激素可下降机体的免疫力或改变糖代谢。长时间利用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而致使念珠菌活跃。

【诊断】

严重及固执性外阴瘙痒，首先应斟酌是不是霉菌感染，可通过局部份泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm（较葡萄球菌大数倍），常产生长芽而不脱落（芽胞），以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝（pseudomycelia）。

【医治措施】

洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。最近几年利用制霉菌素（nystatin）效果显著。用法：10万U阴道栓剂，早、晚各1次，塞入阴道深处，共5日。洗净外阴，局部涂搽制霉菌素软膏（10万U/g）2～3次/d。医治后为了增进阴道上皮再生，可利用少许雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。犯病病例应斟酌消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。目前还没有发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌。犯病者多为用药剂量不够，医治不很好，或医治期间未严格履行禁欲；或男性未予医治。另外，最近几年利用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均专业，详霉菌性阴道炎。

【病因学】

霉菌性外阴炎（fungal vulvilis）是由1种类酵母菌而至的外阴部炎症。最多见的病原菌是白色念珠菌（Candida albicans）。（图片1）常与霉菌性阴道炎并存而称霉菌性外阴阴道炎。

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