地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物首推总结！

正开放性肌压用解毒可以有效平衡心地脏动压学完全，较慢更为相当严重心地压衰竭症状，是不意开放性心地压衰竭放射治小儿的重要技术手段。然而，如何准确运用于正开放性肌压用解毒，已成为诊断当中的重当中之重。本文，就在此之前诊断普遍引述的正开放性肌压用解毒进行时盘点，以分享给各位同道。

在此之前，正开放性肌压解毒之外洋地黄类、β骨骼肌肽激动剂、磷胺二酯一氧化氮和矿物质离子增和林剂。另外，肾脏屈曲用解毒如GABA骨骼肌素、骨骼肌素等，很强正开放性肌压活开放性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要之外地高辛、去乙酰疏花磷酸、洋地黄毒磷酸、毒疏花磷酸 K。洋地黄类通过依赖性Na+/K+-ATP酵素，使细胞内Na+素质升高，倡导Na+-Ca2+交换，大大提高细胞内矿物质离子素质，从而发挥正开放性肌压起着。

2018 年当中华人民共和国心地衰读物指显露：洋地黄类用解毒主要适其所证是房颤常在较慢锥体亲率 （＞110次/min）的不意开放性心地压衰竭病征，且强调转用时运用于小口服及风险评估含量。

01 地高辛

该词可用：常用管控间歇较慢锥体亲率的血栓形成。

（1）口服：这两项 0.125～0.25 mg/天 。小口服0.0625mg/天或 0.125mg隔日用解毒

（2）振脉节录射：常可用0.25 mg/天 ，用 5 % 有效成分溶解后缓较慢节录射 ，每日分之一不至少1mg。

02 去乙酰疏花磷酸

该词可用：常用不意开放性心地压衰竭或较慢开放性心地压衰竭不意开放性纳重的放射治小儿。

（1）常可用：用5%有效成分溶解后缓较慢节录射，首剂 0.4~0.6 mg，此后每 2~4 每隔可先给 0.2~0.4 mg，分之一1~1.6 mg。

（2）小儿常可用：按下列口服分 2~3 次间隔 3~ 4 h 得到。男婴和足月男婴或心地肌开放性减退、肾脏炎患儿，肌内或振脉节录射按运动量 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按运动量0.025 mg/kg。振脉节录射获吃惊小儿 效后，可转用地高辛常用持续量以保持。

（3）特殊人群用解毒：当中孩童须增大口服；可通过卵子，故更年期早期母体可用可能前提增纳，分娩后 6周如此一来。

禁忌证：预激综合征常在血栓形成或扑动；任 何强心地磷酸口服过和林；室开放性心地动过速；锥体颤动；梗阻 开放性肥厚型肾脏病（若常在屈曲功能开放性不全或血栓形成仍 可考虑）。

2、β骨骼肌肽激动剂

β骨骼肌肽激动剂之外神经递质和拉图酚丁胺等，通过与心地脏脂质上的β肽为基础，G复合物偶联激活腹 磷酸胺活化酵素，催化ATP请降解cAMP,助长L型矿物质闸口Ca2+藏北 增纳，大大提高细胞内矿物质离子素质，从而提高肾脏屈曲压。

01 神经递质

神经递质是合成去烷基骨骼肌素的前体，解毒理起着随口服不同发挥效果不同，当中等口服提高肾脏屈曲压和心地输显露量，大口服时显露现缩肾脏起着，升压起着明显，同时也增纳了左 锥体后负担，增纳肾脏耗氧量。

该词可用：常用心地压衰竭招致的肺水肿综合征；补充血容量后肺水肿仍必须纠正者，偏爱有少尿及周围肾脏阻压正常或较低的肺水肿；也常用洋地黄和糖皮质激素作废的心地功能开放性不全。

（1）振脉汁节录，起迄口服为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速度翻倍，以降到最 大。

（2）较慢开放性 顽 固 开放性 心地 压 衰 竭 起 迄 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 振脉汁节录，逐渐翻倍。以外病征按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 得到即可生效。

（3）MLT-传染病起迄口服为 5 µg·kg-1 ·min-1 振脉 汁 节录 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以降到吃惊效其所。或本品 20 mg 纳 入 5% 有效成分 200~300 ml当中振脉汁节录，开迄 时按75~100 µg/min汁入，此后根据皮质醇情况，可纳较慢度和纳大含量，但较大口服不至少500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、较慢开放性肺部水肿、对多 巴胺及其他拟导谷氨酸解毒高度引人节录目者。

02 拉图酚丁胺

拉图酚丁胺有较差的正开放性肌压起着，同时实质周肾脏有轻度崛起起着，故升高皮质醇 起着不明显，纳快心地亲率的效其所比神经递质小。

该词可用：常用心地压衰竭的放射治小儿。

（1）将拉图酚丁胺纳于5%容器或0.9%吡啶 化钠有效成分当中溶解后，以汁速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 得到。 口服<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心地亲率和锥体肾脏阻 压基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但若无过 大口服仍然确实纳速心地亲率并产生肺部水肿。

（2）特殊人群用解毒：在儿童当中转用盐胺拉图酚 丁胺必须进行时严密风险评估；拉图酚丁胺在当中孩童当中研 难为尚未进行时，但运用于预期不受到限制；更年期及哺乳 女童运用于时必须权衡利弊。

3、磷胺二酯一氧化氮

磷胺二酯一氧化氮通过依赖性磷胺二酯酵素活开放性倡导Ca2+闸口膜复合物磷胺化， Ca2+藏北增纳，从而提高肾脏屈曲压，同时倡导Ca2+移置 显露肾脏平滑肌细胞，强化舒张功能开放性，故很强双向强化心地功 能起着，而且不增纳肾脏耗氧量。另外，能够崛起动振脉 肾脏，请增加心地脏前后负担，崛起肾肾脏，很强轻度利尿起着，偏爱适常用心地衰原属肺部部热力的放射治小儿。

01 米压农

该词可用：常用对洋地黄、利尿解毒、肾脏崛起 剂放射治小儿作废或欠佳的不意、较慢开放性顽固开放性心地压衰竭的放射治小儿。

（1）首剂负担口服为 25~75 µg/kg，振脉节录射， 在10 min内节录入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 振 脉汁节录持续。

（2）特殊人群用解毒：心地肌开放性受损显着延长米压 农的的现代依赖性寿命，原属心地肌开放性不全的病征须减 较慢输容器速度；当中孩童无须转用特殊口服。

2018年当中华人民共和国心地衰读物， 将米压农仍进行时Ⅱb级别自荐，还去除了对米压农增纳死亡 亲率的描述。还自荐米压农常用心地脏移置植、相当严重肺部部热力病征。

4、矿物质离子增和林剂

矿物质离子增和林剂通过与肾脏肌矿物质复合物 C为基础，增纳肌丝对矿物质的引人节录目开放性从而提高肾脏屈曲，矿物质增 和林起着红褐色矿物质离子的依赖开放性，在肾脏舒张期，矿物质离子含量下 请降，左西孟旦从肌矿物质复合物C上解离，矿物质增和林起着变成，从 而不想影响肾脏舒张功能开放性，也就不想招致肾脏细胞的矿物质极限 载，不想掀起一系列的副起着。而且还通过介导ATP引人节录目的 硫闸口，崛起冠状动脉和锥体肾脏，减低肾脏缺血，强化肾脏顿畏。

01 左西孟旦

该词可用：左西孟旦主要常用现代放射治小儿（糖皮质激素、肾脏转化酵素畏 口服和洋地黄类）不佳，须要增纳肾脏屈曲压 的不意开放性失代偿心地压衰竭的短期放射治小儿。

（1）给解毒前须溶解。仅常用振脉输节录，可通过 锥体或当中央宣传部振脉输节录给解毒。初迄负担口服为 6～ 12 µg/kg，小时其所＞10 min，之后其所接下来输节录 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在负担口服给解毒时以及接下来给解毒 开迄 30～60 min 内，其所观察病征的反其所，根据病征 反其所调整口服。放射治小儿反复当中必须对心地电图、皮质醇、 心地亲率进行时风险评估，同时测定尿量。

（2）特殊人群用解毒：怀孕转用时其所权衡利弊后 先转用；哺乳女童在输节录左西孟旦后14 d内不可 进行时授乳。左西孟旦必须常用儿童或18岁不限青 少年。当中老年病征转用，无须调整口服。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何醋过和林者；显着影响锥体充盈或/和射血功能开放性的机械开放性阻 帕开放性疾病；相当严重的肠胃、肾（肌胺酐清除亲率<30 ml/min） 功能开放性受损的病征；相当严重低皮质醇和心地动过速病征；有尖端扭转型室开放性心地动过速病史的病征。

综上，各种正开放性肌压解毒的解毒理选择性、禁忌证等并不相同。准确转用正开放性肌压解毒，才会助长好处诊断简约开放性。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 当中华人民共和国心地衰读物对正开放性肌压解毒的诊断运用于自荐[J]. 当中医为基础心地肾脏病电子时代周刊, 2019, 7(30):2.

2，当中华医学会, 当中华医学会诊断解毒学分会, 当中华医学会时代周刊社,等. 较慢开放性心地压衰竭干部合理用解毒读物[J]. 当中华全科医师时代周刊, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正开放性肌压用解毒在心地压衰竭病征当中的运用于进展[J]. 简约心地脑肺部肾脏病时代周刊, 2021, 29(10):4.