更年期“撞上”宫颈癌 终止or 继续更年期

普拉斯（Sood）等在2000年将分娩分拆内膜颈恶性肿瘤定义为分娩期、产褥期及妊娠6个月内推测的内膜颈恶性肿瘤[1]，是分娩期位列前列腺恶性肿瘤最类似于的恶性。近年来，因女性育龄渐趋大龄化，内膜颈恶性肿瘤发作的上升和发作年纪渐趋革新，致使分娩分拆内膜颈恶性肿瘤的发作呈上升趋势。分娩分拆内膜颈恶性肿瘤病症属于一般来说群体，对于流引病学药剂师来说是一个dilemma （两难）的可选择。在治疗法母体恶性肿瘤的同时还只需最大限度的实现病症的分娩要求，更高孕期死亡率，诊治操作过程当中只需移动性肯定和谨慎妥善处理。那么对于已复发为分娩分拆内膜颈恶性肿瘤的病症，是不是就现代的认为一定会早日延后分娩并顺利完成内膜颈恶性肿瘤治疗法？对相异孕期敦；也再次分娩的内膜颈恶性肿瘤病症，药剂师应该怎遵循怎样的妥善处理准则来拟订管理制度和个体化的诊疗可引性，合理保护母儿结节病呢？分娩期内膜颈恶性肿瘤肾结石本质重大肯定分娩期内膜颈恶性肿瘤肾结石对分娩期内膜颈恶性肿瘤治疗法至关不可忽视，对减缓育龄妇女病死率、猝死再次致死率及围产儿病死率不具备不可忽视本质。一般来说，分娩分拆内膜颈恶性肿瘤中期不能显着症状，流引病学上极难所致误诊或漏诊，因此必须通过显微、HPV病毒肾结石来集中知晓病症的病逆特性和合理更高病症检验的抽样。但分娩期肿大应该顺利完成窥诊检查，知悉内膜颈病逆的应该遵循三级斜坡(内膜颈显微、镜检查、内膜颈切片结核检查)肾结石[2]。手抄本报道，孕期动手内膜颈恶性肿瘤肾结石是安全、可靠的，对更高分娩分拆内膜颈恶性肿瘤的中期检验非常不可忽视[3]。孕中期14周约莫是内膜颈恶性肿瘤肾结石的最佳时机，因为这个时段对妊娠制约最小，猝死权重高于。再次分娩与延后分娩负责管理准则分娩分拆内膜颈恶性肿瘤的妥善处理准则应该在考虑的已确定、相异孕期、有无淋巴结移到和病症及死者家属自身期望等多种诱因的基础上拟订个体化可引性[4]。分娩期内膜颈恶性肿瘤的妥善处理并非所有病症均只需尽快延后分娩后治疗法胃恶性肿瘤。研究推断，对于分娩16紧接著复发的胃恶性肿瘤，延误治疗法未推断出对母体结节病有担忧制约[5]。2018年我国发布的《分娩分拆胃恶性肿瘤负责管理的研究员共识》（以下全名“研究员共识”）对分娩分拆内膜颈恶性肿瘤病症再次分娩及延后分娩的妥善处理准则顺利完成了详细阐述（见图1）。（图1：分娩期胃恶性肿瘤的负责管理）1.可选择延后分娩的妥善处理准则在分娩期间，各期内膜颈恶性肿瘤均可根据病症及死者家属的期望，延后分娩并治疗法内膜颈恶性肿瘤。分娩 20 周前推测IA2及以上的胃恶性肿瘤，准则上提议顺利完成延后分娩移植手术及胃恶性肿瘤同样移植手术。ESGO 推荐的延后分娩的前提条件是：流引病学已确定≥IB2；病理证实或MRI 提示再次发生淋巴结移到。对于不必须保持一致分娩功用的病症，应该和非分娩期内膜颈恶性肿瘤的妥善处理准则相近，奇其是对于更早病症，提倡设法延后分娩并卓有成效后续的管理制度治疗法[5-6] 。对必须保持一致分娩功用的中期胃恶性肿瘤病症，可以在延后分娩后引保持一致分娩功用的移植手术。内膜颈恶性肿瘤更早病症，同样换用放射法，鉴于MRI对医务人员的制约，，因此MRI应该在延后分娩后顺利完成[4]。分娩分拆内膜颈恶性肿瘤分娩的延后模式应该根据内膜颈恶性肿瘤的已确定、糙块尺寸、病症的全身境况以及分娩七度来具体化比对和妥善处理。2.可选择再次分娩的妥善处理准则欧洲内科学知识会( ESMO) 明确指出，分娩对内膜颈恶性肿瘤并无较大制约[7]，非常；也进内膜颈恶性肿瘤的工业发展，其5年死亡率与非孕期内膜颈恶性肿瘤十分相似。对于敦；也保持一致孕期再次分娩的病症，应该月内告知妊娠及死者家属因目前治疗法的值得注意，再次分娩可能会有制约结节病的高危诱因及必须分担的效用。妥善处理准则应该根据病症的流引病学已确定而有所相异，研究员共识指出：（1）内膜颈恶性肿瘤IA1 期可期待治疗法，在分娩期间严密天气预报负责管理；（2）在分娩20~30 周IB 期以上的病症，可换用NACT2~3 病患后，；也孕期肺成熟阶段；（3）分娩30 周以上推测的胃恶性肿瘤病症，也可以顺利完成NACT，一般顺利完成1 个病患，在化疗再一一个病患到预期分娩时间，应该有3 周间隔，以防止化疗对母儿产生骨髓抑制（肿大、病毒感染及病症）。欧洲内科学知识会（ESMO）推荐，因分娩34 紧接著再次发生自发早产儿的可能会性大，故不提议在分娩33 紧接著顺利完成NACT[5]。2019年NCCN指南指出，延后治疗法直至孕期成熟阶段的病症一定会接受剖宫产，并可在剖宫产的同时引譬如说内膜移植手术和外阴淋巴结移植手术。经譬如说内膜颈移植手术已在部分中期内膜颈恶性肿瘤病症中成功拟订。对可选择MRI的病症，现代的MRI±化疗也许必须动手适当修改[8]。分娩分拆内膜颈恶性肿瘤病症自身要更高肾结石理智有研究员在此之前暗示，一是要加强宣传分娩期内膜颈恶性肿瘤肾结石的安全性和不可忽视性。由于很多妊娠担心分娩期内膜颈恶性肿瘤肾结石会所致猝死，以至于抵触顺利完成肾结石。实际上，分娩期内膜颈恶性肿瘤肾结石所致的猝死和早产儿权重非常低。二是育龄期女性要更高肾结石理智。孕前如推测内膜颈恶性肿瘤应该设法妥善处理，并定期产检，一旦推测肿大、排液量有所增加或内膜颈接触性肿大，应该设法就医，移动性警惕胃恶性肿瘤逆[4]。综上所述，分娩期分拆内膜颈恶性肿瘤病症不管延后还是再次分娩，介于病情治疗法的简单化，只需根据病症自身的流引病学特性和分娩境况，以及预科班儿科药剂师、诊疗药剂师、妇科药剂师以及精神分析药剂师的相结合参与协力，遵循内膜颈恶性肿瘤的“三斜坡”检验方法有，中期检验[9]。流引病学药剂师要根据病症分娩只需求，实施综合的治疗法安全措施，才能合理更高疾病诊治的合理率和保证分娩医务人员的安全。参考手抄本：【1】Sood AK，Sorosky JI，Mayr N，et a1．Cervical cancer diagnosed shortly after pregnancy：prognostic variables and delivery routes [J]．Obstet Gynecol，2000，95(6)：832—838．【2】Boardman LA，Goldman DL，Cooper AS，et a1．CIN in pregnancy：antepartum and postpartum cytology and histology[J]．J Reprod Med，2005，50(1)：13—18．【3】魏宝丽，王海平．北京市人民政府密云区妇幼保健院对6649可有妊娠分娩期内膜颈恶性肿瘤肾结石及妥善处理的流引病学比对[J]．我国牙医流引病学月刊．2017，18(5)：441—442．【4】邓波儿，孔为民，分娩分拆内膜颈恶性肿瘤的妥善处理.我国流引病学药剂师月刊，2017 ， 45（11）【5】魏丽惠，赵昀，谢幸 ，奇守礼，毕蕙，孔北华等. 分娩分拆胃恶性肿瘤负责管理的研究员共识.我国牙医流引病学月刊， 2018， 19(2)： 190-192【6】Cibula D，Verheijen R，Lopes A，et al. Training in bowel and upper abdominal surgery in gynaecological oncology： European Society of Gynecological Oncology( ESGO) Statement[ J]. Int J Gynecol Cancer，2011，21(7) ∶1264-1265.【7】Peccatori FA， Azim HA Jr， Orecchia R， et al. ESMO Guidelines Working Group. Cancer， pregnancy and fertility：ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis， treatment and follow-up[ J]. Ann Oncol， 2013(24 Suppl 6) ∶160-170.【8】周晖，白守民. 2019 NCCN内膜颈恶性肿瘤流引病学实践指南（第1版）探究. 我国实用妇科与诊疗月刊，2018，9 ：1002-1009【9】赵淑华，师媛，杨红.分娩期分拆内膜颈恶性肿瘤病症7可有流引病学诊治比对. 太原综合大学科学出版社，2018，49（10）：1230-1233